样品申请表

请完整填写一下信息，以便顺利通过申请审核
审核通过后会有专人联系您，并在5-10个工作日之内寄出样品
打*号的请您务必填写

1基本信息  
*客户名称：               
地址：               
*联系人及电话：               
*客户性质：□冶金  □建材  □化工  □石油  □电厂 
                  □环保  □医疗  □仪器厂商  □运维  其他               

2产品应用
*产品用途及技术要求               
之前是否使用过同类产品，若有使用，效果如何               
*本次预购数量和采购时间               

3如已知我公司产品型号，请填写以下空白
*申请样品及型号               
*数量               
*申请样品及型号               
*数量               
*申请样品及型号               
*数量               

????样品申请表.docx????，填好后请发送到3454400837@qq.com